桂枝加龙骨牡蛎汤源自东汉医圣张仲景的《伤寒论》（原文载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，是在桂枝汤基础上，加龙骨、牡蛎两味药材演变而成的经典经方。该方精确契合“阴阳失调、营卫不和、精气不固”的中枢病机，有利针对虚劳失精、失眠多梦、自汗冷汗等虚实羼杂病症。历经两千余年临床考证，其“长入阴阳、益气和营、固涩精气、重镇安神”的功效获取历代医家珍视，于今已经养息神经官能症、失眠、遗精、更年期综合征等病症的中枢方剂。
一、构成与剂量：基础方加味，配比精当
桂枝加龙骨牡蛎汤的组方逻辑为“桂枝汤长入阴阳以固本，龙骨牡蛎固摄安神以治标”，仅在桂枝汤五味药材基础上新增龙骨、牡蛎两味，配伍精真金不怕火却主次分明。其剂量源自《伤寒论》原方，经验代医家临床优化后造成当代常用轨范，中枢撤职“长入不偏性、固涩不伤正”的原则，尤其提神龙骨、牡蛎用量的把控，兼顾安神与固涩的均衡。
（一）中枢构成
该方由七味药材构成，其中桂枝汤五味为基础，龙骨、牡蛎为中枢加味药材，具体构成及当代常用剂量（以克为单元）如下：
桂枝（去皮）：9克，沿用桂枝汤原量，为君药之一，解肌祛风、长入营卫、温通阳气；
芍药：9克，与桂枝等量，为臣药，敛阴和营、缓急止痛、养血安神；
生姜（切）：9克，用量与桂枝一致，为臣药，扶助解表、温胃和中、长入气血；
大枣（擘）：4枚（约15克，原方12枚），为佐药，补中益气、养血和营、益气安神；
甘草（炙）：6克，为使药，长入诸药、益气补中、磨蹭药性；
龙骨：15-30克（常用20克），为君药之一，中枢重镇安神、敛迹固涩、潜阳入阴；
牡蛎：15-30克（常用20克），为君药之一，中枢重镇安神、敛迹固涩、软坚散结。
（二）剂量认知与调整原则
上述剂量换算自《伤寒论》原方“桂枝三两，芍药三两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），龙骨三两，牡蛎三两”，其中东汉一两约合当代15.625克，原方桂枝、芍药、龙骨、牡蛎各三两（约47克），甘草二两（约31克），后世探求当代东谈主体质及临床施行，调整为上述常用剂量，既保留龙骨、牡蛎重镇固涩的中枢功效，又幸免用量过大导致的腹胀、便秘等不适。
中医用药强调“辨证施治”，实践应用中剂量需活泼调整：失眠多梦、失张失致症状较重者，龙骨、牡蛎用量可增至25-30克，增强重镇安神之力，且需提前浸泡1小时后先煎30分钟（裁汰寒凉之性，增强药效）；自汗冷汗、遗精滑泄显着者，龙骨、牡蛎守护20克，可安妥增多芍药用量至12克，增强敛阴固涩遵循；表证较轻（仅隐微恶风、汗出）、以里面失调为主者，桂枝用量可减至6-8克，幸免辛散耗气；老东谈主、儿童及体质退步者，龙骨、牡蛎用量宜减至15克，桂枝、生姜减至6克，防卫重镇伤脾、辛散耗津。需十分郑重，方中桂枝与芍药永久保持等量配比，这是守护“长入营卫、阴阳均衡”中枢功效的关键，不成简陋蜕变。
煎服面貌：上七味药材，先将龙骨、牡蛎洗净浸泡1小时，加水适量（没过药材2-3厘米），大火煮沸后转小火先煎30分钟；再加入桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，补加水至没过药材，大火煮沸后转小火续煎20分钟，去渣后温服，逐日1剂，分2次服用（旦夕餐后1小时为宜）；服药技艺忌食生冷、浓重、辛辣刺激食品，幸免浓茶、咖啡，保持情谊泄漏，幸免过度劳累，以免影响药效透露；若服药后出现腹胀、便秘，可安妥减少龙骨、牡蛎用量，并加少许陈皮、炒麦芽理气和胃。
二、《伤寒论》（含金匮）原文条规：方证对应，辨证中枢
桂枝加龙骨牡蛎汤的应用指征在《金匮要略》中有明确纪录，中枢条规精确界定了其适用场景，是中医辨证使用该方的压根依据，原文出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，具体如下：
“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，眼花，发落，脉极虚芤迟，为清谷一火血失精。脉得诸芤动微紧，须眉失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
条规深度认知：该条规明确了桂枝加龙骨牡蛎汤的中枢适用场景为“虚劳失精证”，中枢病机为阴阳失调、营卫不和、精气不固。“失精家”指耐久有遗精、滑泄或梦交症状的东谈主群，其中枢症状发扬为：少腹弦急（下腹部拘急弥留、有牵拉感）、阴头寒（龟头部位畏寒发凉，教导阳气不及）、眼花（眼花头晕，教导气血亏虚、清窍失养）、发落（脱发，教导精血不及）；脉象发扬为“极虚芤迟”，虚脉教导气虚，芤脉教导血虚，迟脉教导寒象，综合教导气血亏虚、阴阳俱虚；若脉象发扬为“芤动微紧”，芤动教导精血不及、失张失致，微紧教导有隐微寒邪，此类脉象伴“须眉失精、女子梦交”，均为该方的典型适用证。
历代医家注解进一步强化了该方的辨证中枢：清代柯琴《伤寒来苏集》指出“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。加龙骨、牡蛎者，以失精梦交，为跟魂不守舍，故用龙骨、牡蛎以镇其惊，而固其脱”，明确该方“长入阴阳、重镇固脱”的中枢作用；清代徐彬《金匮要略论注》强调“桂枝芍药，通阳固阴；甘草、姜枣，和中上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主”，明晰界定了该方“桂枝汤长入阴阳、龙骨牡蛎安神固涩”的配伍中枢，无论男女，惟一安妥“阴阳失调、精气不固、失张失致”的病机，均可辨证使用。此外，探求《伤寒论》桂枝汤证有关条规，该方还适用于“桂枝汤证兼失张失致、自汗冷汗”的场景，进一步拓展了其应用限制。
三、功用主治：长入阴阳，固涩安神
探求《伤寒论》《金匮要略》条规及历代中医文籍转头，桂枝加龙骨牡蛎汤的中枢功用为长入阴阳、益气和营、重镇安神、敛迹固涩，主治范逼近焦于“阴阳失调、营卫不和、精气不固、失张失致”，具体可分为中枢主治症状与蔓延主治症状，均围绕“阴阳失衡、精气外泄、心神扰动”的中枢病机。
（一）中枢主治症状
中枢症状需同期具备“桂枝汤证”（阴阳失调、营卫不和）和“固涩安神证”（精气不固、失张失致），是辨证使用该方的关键，具体包括：
阴阳失调有关（桂枝汤证基础）：恶风、自汗（行径后加剧）、低热或不发烧、面色惨白或萎黄、神疲钝力、眼花头晕；
精气不固有关：须眉遗精、滑泄（梦中遗精或无梦而遗），女子梦交（梦中与异性交合）、白带清稀量多，HJC黄金城(GoldenCity)官网首页或伴遗尿、尿频（夜间显着）；
失张失致有关：失眠多梦、易醒、心悸心慌、狂躁不安，或伴忘记、郑重力不聚首；
舌脉特征：舌质淡红或淡白、苔薄白，脉象浮缓、虚缓、芤动或极虚芤迟（浮缓教导营卫不和，虚缓教导气血亏虚，芤动教导精血不及、失张失致）。
（二）蔓延主治症状（当代临床应用）
跟着临床施行的发展，该方的应用限制不休拓展，凡安妥“阴阳失调、营卫不和、精气不固、失张失致”病机的病症，均可在辨证基础上加减使用，常见蔓延主治包括：
精神神经系统疾病：神经官能症（伴失眠、多梦、心悸、心焦）、神经退步（伴头晕、乏力、忘记、失眠）、更年期综合征（伴潮热冷汗、失眠多梦、狂躁易怒、月事衰竭）；
生殖系统疾病：男性遗精（生感性遗精平淡、病感性遗精）、早泄（气虚不固型），女性月事不调（气血亏虚型）、功能性子宫出血（气虚失摄型）、产后自汗冷汗（气虚型）；
就寝阻难：失眠（营卫不和型、心脾两虚型，伴多梦易醒、自汗乏力）、冷汗（气虚型、阴阳失调型）；
其他：赤子冷汗（脾虚气弱型）、脱发（精血不及型，伴眼花头晕）、心律失常（气血不及型，伴心悸心慌、自汗）等。
需十分郑重，该方不适用于纯表虚无失张失致（宜用桂枝汤）、风热表证（宜用银翘散）、遗精冷汗属阴虚火旺（宜用知柏地黄丸）、失张失致属痰热内扰（宜用黄连温胆汤）等证型，辨证时需严格永别，幸免误用加剧病情。
四、方义认知：君臣佐使，配伍精妙
桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍严格撤职中医“君、臣、佐、使”原则，以桂枝汤为基础长入阴阳、益气和营，以龙骨、牡蛎为中枢重镇安神、敛迹固涩，七味药材各司其职、互相协同、互相制约，既长入东谈主体阴阳压根，又处顺序神固涩治标问题，已毕“长入不伤正、固涩不滞气”的养息遵循，其方义中枢可抽象为“外调营卫以和阴阳，内镇心神以固精气”。
（一）君药：桂枝+龙骨+牡蛎，长入阴阳，安神固涩
方中以桂枝、龙骨、牡蛎三药共为君药，三者配伍造成“长入+安神+固涩”的中枢组合，相得益彰、各司其职：
1. 桂枝：味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。中枢功效为解肌祛风、长入营卫、温通阳气。其辛温之性可发散肌表残留风寒，缓解恶风症状；甘温之性可温通阳气、长入营卫，配置因阴阳失调导致的“营卫不和”（卫气不固、营阴外泄），从根源上处治自汗、恶风等问题，为龙骨、牡蛎透露安神固涩作用奠定基础。《神农本草经》纪录桂枝“主上气咳逆，结气喉痹，利要害，补中益气”，其温通与长入功效，确保了全方“长入不偏性”的中枢原则。
2. 龙骨：味甘、涩，性平，归心、肝、肾经。中枢功效为重镇安神、敛迹固涩、潜阳入阴。动作方中中枢加味药材之一，有利针对失张失致、精气不固的中枢矛盾。其重镇之性可安释怀神，缓解失眠多梦、心悸心慌、狂躁不安等症状；其敛迹之性可固摄精气，制止遗精、滑泄、自汗冷汗等外泄症状；同期，龙骨能潜阳入阴，长入阴阳失衡，幸免阳气浮越导致的失张失致。
3. 牡蛎：味咸、涩，性微寒，归肝、肾经。中枢功效为重镇安神、敛迹固涩、软坚散结。与龙骨配伍造成“龙牡相须”，增强重镇安神、敛迹固涩的功效，其咸寒之性可潜阳降火，制约桂枝的温燥之性，幸免辛温太过耗伤阴津；其涩性可扶助龙骨固摄精气，同期能敛迹汗液，缓解自汗冷汗症状。当代扣问阐述，龙骨、牡蛎中的灵验要素可安祥安神、调整神经功能，与传统功效高度契合。
（二）臣药：芍药，敛阴和营，安神缓急
芍药味酸、苦，性微寒，归肝、脾经。动作臣药，中枢功效有三：一是敛阴止汗，其酸味可敛迹营阴，与桂枝的辛散之性造成“散收探求”，6686体育增强“长入营卫”的功效，缓解自汗症状，同期幸免桂枝、生姜辛散太过耗伤阴津；二是养血安神，芍药养血柔肝，可润泽心神，扶助龙骨、牡蛎安释怀神，缓解失眠多梦；三是缓急止痛，芍药柔肝和脾、舒徐筋脉，可缓解少腹弦急、肢体拘急等奉陪症状，与桂枝配伍，一温一凉、一散一敛，增强长入阴阳的遵循。
（三）佐药：生姜+大枣，辅孕育入，补中护正
佐药分为两组，分别承担辅孕育入、补中护正的使命，兼顾“长入”“安神”“固涩”“护正”四大中枢需求：
1. 生姜：味辛，性温，归肺、脾、胃经。功效为发散风寒、温中止呕、长入气血。其辛温之性可扶助桂枝增强解表长入之力，斥逐肌表残留风寒；同期，生姜温胃和中，可保护脾胃功能，促进药物领受，幸免龙骨、牡蛎的敛迹之性导致气机紧闭，确保全方药性温情。
2. 大枣：味甘，性温，归脾、胃、心经。功效为补中益气、养血和营、益气安神。其甘温之性可补益脾胃之气，增强东谈主体浩气，弥补精气外泄历程中浩气的花消；同期，大枣养血和营，与芍药配伍可进一步增强敛阴和营之力，辅孕育入阴阳，为心神安静、精气固摄提供气血基础；此外，大枣的甘味可磨蹭龙骨、牡蛎的重镇之性，幸免挫伤脾胃功能。
（四）使药：炙甘草，长入诸药，益气补中
炙甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，动作使药，承担三大中枢使命：一是长入方中桂枝的辛温、芍药的微寒、牡蛎的咸寒与龙骨的性平之性，使全方寒热均衡、药性温情，幸免温燥伤阴、重镇伤脾；二是益气补中，增弘大枣的护正功效，弥补精气外泄与长入历程中东谈主体浩气的花消，同期为气血生化与精气固摄提供能源；三是磨蹭诸药药性，减少龙骨、牡蛎对胃肠的刺激，幸免敛迹太过导致的腹胀、便秘，确保“长入不伤正、固涩不滞气”。《伤寒论》中无数长入阴阳、安神固涩方剂均以炙甘草为使药，恰是期骗其“长入诸药、益气护正”的特有作用。
（五）举座方义转头
桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍精髓在于“标本兼顾、阴阳同调、固涩安神”：桂枝汤动作基础方，承担“长入阴阳、益气和营、固本培元”的中枢使命，配置东谈主体阴阳失衡、营卫不和的压根问题，同期兼顾脾胃功能，为龙骨、牡蛎透露安神固涩作用创造精粹要求；龙骨、牡蛎动作加味药材，承担“精确安神、固摄精气、治标缓急”的使命，针对性处治失张失致、精气外泄的中枢矛盾。全方通过“桂枝配芍药长入阴阳，龙牡相须安神固涩，生姜配大枣补中护正，炙甘草长入诸药”的配伍逻辑，既长入东谈主体阴阳压根，又安释怀神、固摄精气，同期保护东谈主体浩气与脾胃功能，最终已毕“阴阳和、营卫调、心神安、精气固、诸症愈”的养息遵循，充分体现了中医“举座不雅念”与“对症施治”相探求的中枢灵巧。
五、与桂枝汤的中枢区别：两味之差，病机与功效迥异
桂枝加龙骨牡蛎汤以桂枝汤为基础演变而来，仅新增龙骨、牡蛎两味药材，但两者在病机、功效、主治症状等方面存在骨子区别，历代中医文籍均强调“辨证永别、切勿混用”。中枢区别可从病机、功效、主治、配伍逻辑四个维度张开，具体如下：
（一）中枢病机区别：单纯长入 对比 长入兼固涩安神
桂枝汤的中枢病机为“风寒表虚证”或“单纯阴阳失调、营卫不和”，即风寒之邪外袭或内伤导致卫气不固、营阴外泄，仅发扬为肌表营卫不和或单纯阴阳失衡，无显着失张失致、精气外泄问题，中枢问题在“阴阳长入”，东谈主体精气固摄、心神安静功能基本正常，无失眠多梦、遗精冷汗等症状；而桂枝加龙骨牡蛎汤的中枢病机为“阴阳失调、营卫不和兼失张失致、精气不固”，是在桂枝汤证的基础上，新增“心神扰动、精气外泄”的问题，中枢问题为“阴阳构怨、心烦虑乱、精气不固”，属于“长入+固涩安神”的复合病机，比桂枝汤证更复杂，既触及阴阳长入，又触及心神与精气的功能失调。
（二）中枢功效区别：单纯长入营卫 对比 长入+安神固涩
桂枝汤的中枢功效是“解肌祛风、长入营卫、阴阳双调”，仅聚焦于阴阳长入、营卫配置问题，通过桂枝与芍药的散收探求、生姜与大枣的温养扶助，已毕长入阴阳、斥逐表邪的指标，无重镇安神、敛迹固涩功效，仅能处治单纯阴阳失调或风寒表虚证；桂枝加龙骨牡蛎汤在桂枝汤“解肌祛风、长入营卫、阴阳双调”的基础上，新增“重镇安神、敛迹固涩”的功效，造成“长入阴阳+安神固涩”的双重功效，既处治阴阳失调、营卫不和的压根问题，又安释怀神、固摄精气，比桂枝汤多了针对失张失致、精气外泄的中枢功效，这亦然两者最中枢的区别。
（三）主治症状区别：残酷态精气问题 对比 多情态精气问题
两者均有桂枝汤证的中枢症状（恶风、自汗、发烧或不发烧、脉浮缓），但中枢区别在于是否有失张失致、精气不固发扬：桂枝汤主治“单纯风寒表虚证”或“单纯阴阳失调”，仅发扬为表证或阴阳失调症状，无失眠多梦、心悸心慌、遗精冷汗、梦交等情态与精气问题，可能伴鼻鸣干呕、肢体乏力，但无显着心神扰动与精气外泄；桂枝加龙骨牡蛎汤主治“阴阳失调兼失张失致、精气不固证”，除桂枝汤证中枢症状外，必伴失眠多梦、心悸心慌、遗精滑泄、女子梦交、自汗冷汗等中枢情态与精气症状，部分伴眼花头晕、少腹弦急、脱发，这是其与桂枝汤证最直不雅的区别。浅显转头：“有失张失致、精气不固用加味方，无则用基础方”。
（四）配伍逻辑区别：单纯长入 对比 长入+安神固涩兼顾
桂枝汤的配伍逻辑为“纯长入、通营卫”，以桂枝为君、芍药为臣、生姜大枣为佐、炙甘草为使，全方聚焦于阴阳长入与营卫配置，无针对失张失致、精气不固的药材，配伍中枢是“配置阴阳与营卫功能”；桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍逻辑为“长入阴阳+安神固涩”，在桂枝汤原有配伍基础上，新增龙骨、牡蛎为君药，有利针对失张失致、精气不固问题，造成“外调营卫阴阳、内镇心神固涩”的配伍结构，既保留了桂枝汤长入阴阳、通利营卫的中枢作用，又通过龙骨、牡蛎的重镇固涩功效处治情态与精气问题，配伍中枢是“兼顾长入压根与安神固涩治标”，同期通过生姜、大枣、炙甘草的温养保护，幸免龙骨、牡蛎的重镇敛迹伤脾滞气。
此外，两者的临床应用场景也有明确永别：桂枝汤适用于单纯风寒表虚伤风、单纯阴阳失调导致的自汗恶风，残酷态与精气问题者；桂枝加龙骨牡蛎汤适用于风寒表虚伴失眠多梦、自汗冷汗，或遗精、更年期综合征、神经官能症等属阴阳失调兼失张失致、精气不固者，体现了中医“随证加减、辨证施治”的中枢念念想。
六、适用病症：辨证蔓延，异病同治
探求《伤寒论》《金匮要略》原文纪录、历代医案及当代临床应用，桂枝加龙骨牡蛎汤的适用病症永久围绕“阴阳失调、营卫不和、失张失致、精气不固”的中枢病机，无论是传统病症如故当代疾病，惟一病机契合，均可辨证使用。具体可分为以下几类，每类均附典型病症与辨证重心：
（一）情态类疾病（阴阳失调兼失张失致型）
中枢辨证重心：有桂枝汤证基础症状（恶风、自汗、乏力），同期伴失张失致发扬（失眠多梦、易醒、心悸心慌、狂躁不安），无显着里热（无口渴、舌红苔黄），舌淡红、苔薄白，脉浮缓或芤动。
典型病症：神经官能症（伴心焦、抑郁、失眠多梦）、神经退步（伴头晕、乏力、忘记、失眠）、失眠（营卫不和型，入睡坚苦、多梦易醒、自汗）。举例，患者耐久熬夜后出现恶风、自汗、乏力，同期伴失眠多梦、心悸心慌、狂躁易怒，无口干口苦，即可辨证使用该方，既长入阴阳营卫，又重镇安神，兼顾体质厚爱与症状缓解。中山市中病院曾用该方养息一例70岁女性就寝阻难患者，患者伴汗出显着、晨起流清涕等桂枝汤证发扬，服药14剂后就寝显赫改善，汗出减少，印证了该方的临床疗效。
（二）生殖系统疾病（阴阳失调兼精气不固型）
中枢辨证重心：有桂枝汤证基础症状（恶风、自汗、面色惨白），同期伴精气不固发扬（须眉遗精、滑泄，女子梦交、白带清稀量多），伴腰膝酸软、少腹不适，舌淡红、苔薄白，脉虚缓或千里弱。
典型病症：男性遗精（生感性遗精平淡、病感性遗精，伴乏力自汗）、早泄（气虚不固型），女性月事不调（气血亏虚型，伴月事先后无按期、量少色淡）、功能性子宫出血（气虚失摄型）、产后恶露不尽（气虚型）。举例，后生男性平淡遗精，伴恶风、自汗、头晕乏力、腰膝酸软，无口干咽痛，即可辨证使用该方，通过长入阴阳、固摄精气，缓解遗精症状，同期改善体质。
（三）代谢与内分泌疾病（阴阳失调兼功能衰竭型）
中枢辨证重心：有桂枝汤证基础症状（恶风、自汗、潮热），同期伴内分泌或代谢衰竭发扬（狂躁易怒、失眠多梦、月事衰竭、潮热冷汗），舌淡红、苔薄白，脉浮缓或弦细。
典型病症：更年期综合征（女性绝经前后，伴潮热冷汗、失眠多梦、狂躁易怒、月事衰竭）、甲状腺功能减退症（轻症，伴畏寒、乏力、自汗、失眠）。举例，女性绝经前后出现潮热冷汗、失眠多梦、狂躁易怒，同期伴恶风、乏力、食欲颓靡，即可辨证使用该方，长入阴阳、安神固涩，缓解更年期不适症状。
（四）其他有关病症（阴阳失调兼固摄失常型）
中枢辨证重心：以桂枝汤证为基础，伴局部固摄失常或心神有关发扬，病机安妥“阴阳失调、营卫不和、固摄无力、心神扰动”，无其他显着证型（如里热、阳虚、血瘀）。
典型病症：赤子冷汗（脾虚气弱型，伴自汗、食欲颓靡、夜间冷汗）、脱发（精血不及型，伴眼花头晕、自汗乏力、失眠多梦）、心律失常（气血不及型，伴心悸心慌、自汗、头晕）。举例，赤子夜间冷汗显着，伴白昼自汗、食欲颓靡、易伤风，即可辨证使用该方（减量），长入营卫、固涩止汗，兼顾赤子脾胃功能。
结语
桂枝加龙骨牡蛎汤动作《伤寒论》体系中的经典变方，以“桂枝汤长入阴阳、龙牡安神固涩”的中枢配伍，精确针对“阴阳失调、营卫不和、失张失致、精气不固”的病机特质，历经两千余年临床考证，展现了弘大的生命力。其配伍灵巧不仅体现了中医“辨证施治、随证加减”的中枢念念想，更彰显了“举座不雅念”——既情切东谈主体阴阳长入的压根，又兼顾心神安静、精气固摄的局部问题，同期通过生姜、大枣、炙甘草保护东谈主体浩气与脾胃功能，已毕“标本兼顾、阴阳同调、祛邪不伤正、固涩不滞气”的养息遵循。
在当代临床应用中，该方的适用限制不休拓展，从传统的虚劳失精、梦交6686体育，蔓延到当代的失眠、神经官能症、更年期综合征、遗精等疾病的养息，但永久离不开“阴阳失调、营卫不和、失张失致、精气不固”的中枢病机。需要郑重强调的是，该方虽配伍精妙，但仍需在专科中大夫辅导下使用，不成自行判断、合手药服用，尤其是阴虚火旺者（平时易口干、冷汗、昆季心热）、脾胃虚寒者（平时易泻肚、畏寒）、妊妇，盲目服用可能加剧病情；同期，龙骨、牡蛎需严格把控用量与煎服面貌，幸免过量导致腹胀、便秘等不适。
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